ldquo风湿病rdquo知多少

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对于“风湿病”这个词,无论是医生还是患者都不陌生,一些患者在就诊时常说:“大夫,我得的是风湿病。”有些医生在给病人作出诊断时说:“你得的是风湿病。”其实,这些说法都是不确切的。“风湿病”不是特指某一种疾病而是一组疾病的统称。提到风湿病,人们也常常会将它和关节炎联系在一起,关节炎是一组以关节的炎症为表现的疾病,它既包括局限于关节局部的疾病,也包括某些以关节炎症为临床表现之一的疾病。

根据目前对风湿病的认识,“风湿病”全称应该是“风湿类疾病”或“风湿性疾病”,它包括所有侵犯肌肉、骨骼系统如关节、肌肉、肌腱、滑囊等组织以疼痛为主要表现的疾病,无论其发病原因如何,均属风湿病的范畴。它概括的范围相当广泛,其发病原因包括受风、潮湿、寒冷等环境因素,也包括感染因素,如化脓性关节炎、风湿性关节炎;免疫学因素,如类风湿关节炎;内分泌性因素,如糖尿病、甲状腺机能亢进;退性变因素,如骨关节炎;代谢性因素,如痛风、假痛风;甚至包括一些遗传性疾病、肿瘤等。其病变范围可以是局限的,如创伤性关节炎、肩周炎;也可以是以关节痛等局部症状为主要临床表现的全身性疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等;风湿类疾病可以发源于肌肉骨骼系统,如骨关节炎;也可以继发于非肌肉骨骼系统,如糖尿病。

到目前为止,已知具有不同名称的风湿类疾病已达余种。年,美国风湿类疾病学会将这些疾病共分10大类:

一、全身性结蹄组织病包括类风湿关节炎(RA)、儿童类风湿关节炎(JRA)、系统性红斑狼疮(SLE)、进行性硬皮病(PSS)、皮肌炎(DM-PM)、全身性筋膜炎、坏死性血管炎与其他类型血管病、干燥综合征、重叠症候群(包括混合性结蹄组织病)、其他(风湿性多肌痛、类肉瘤肉芽肿、结节性红斑)等。

二、伴脊柱炎性关节炎(脊柱关节炎)包括强直性脊柱炎、Reiter氏综合征、牛皮癣性关节炎、肠病性关节炎等。

三、骨关节炎又称骨关节病、退行性关节病、肥大性关节炎、增生性关节炎。

四、感染性风湿病指各种病原体侵入关节引起的关节炎症。临床多见而比较严重的是细菌性关节炎,其他如霉菌、螺旋体、支原体、病毒、寄生虫等都可引起关节炎症。此外,还包括因感染导致的反应性关节炎,如急性风湿热、感染后亚急性细菌以内膜炎、肠吻合术后等所致关节炎。

五、代谢与内分泌疾病伴发的风湿类疾病常见如痛风、假性痛风、淀粉样变性、糖尿病、甲状腺机能亢进、甲状腺机能低下、甲状旁腺机能亢进、高脂血症、坏血病、进行性骨化性肌炎等。

六、肿瘤原发性肿瘤包括滑膜瘤、腱鞘瘤、骨软骨瘤等良性肿瘤,以及粘液肉瘤、滑膜肉瘤等恶性肿瘤。继发性肿瘤常见转移瘤。

七、神经病变性疾患包括神经病性关节病、压迫综合征(如腕管综合征、椎管狭窄症等)、反应性交感神经营养不良等。

八、骨与软骨疾病包括骨质疏松症、骨软化症、骨缺血性坏死、骨炎、骨软骨炎及肋软骨炎等。

九、非关节风湿病包括肌筋膜疼痛综合征、下背痛及椎间盘病变、肌腱炎、滑囊炎、肱骨内上髁炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、肩周炎、扳机指、腱鞘囊肿、慢性肌腱及肌肉劳损、雷诺氏现象或雷诺氏病、精神性风湿病等。

十、其他疾病包括外伤、结节病、间歇性关节炎积液、绒毛结节性滑膜炎、血友病、髌骨软化症、关节游离体、慢性活动性肝炎及药物诱发的风湿性综合征等。

文章内容摘自“风湿王”

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